证件遗失声明范文

姓名:——身份证号码：——

曾于—年—月—日申请过护照,号码为——有效期至—年—月—日,因——不慎丢失,丢失时间为—年—月—日。特此声明该证件作废，重新办理。

　　声明人：——

　　—年—月—日